Poliomielitisa sintomak umeetan eta helduetan

Poliomielitisaren infekzio biriko akutua da garuneko materia grisaren lehen mailako lesioarekin, eta paresiaren eta paralizazioaren garapena eragiten du. Poliomielitisa seinaleak 7 urte baino gutxiagoko haurren artean aurki daitezke, baina kontratatzeko arriskua, zenbait kasutan, helduentzat berdina izaten da.

Historia pixka bat

Poliomielitisak bizkarrezur-muineko eta garuneko bularreko lesio infekzioso akutuak ditu, paresiaren eta paralizazioaren garapenaren ondorioz, bulbararen nahasteak. Poliomielitisaren gaixotasuna, oso denbora luzez ezaguna zen seinaleak, oso zabalduta zeuden XIX. Eta XX. Mende hasieran. Garai horretan, infekzio honen epidemiak izugarrizkoak Amerikako eta Europako herrialdeetan erregistratu ziren. Poliomielitisaren kausa eragilea 1908an aurkitu zuten Vienako E. Popperrek eta K. Landsteinek, eta A. Sabinek sortutako txertoak desaktibatzen ditu eta azken mendeko 50eko hamarkadetan haurren umeen poliomielitisaren intzidentzia nabarmen murrizten du .

Infekzio honen aurkako borrokan dinamika positiboak immunitate aktiboaren ondorioz izaten jarraitzen du; gaixotasunaren seinaleak maiz izaten dira herrialde batzuetan (Pakistan, Afganistan, Nigeria, India, Siria); 1988an, ordea, 125. zenbakira iritsi ziren. Kasu horretan, kasuen kopurua jaitsi egin zen 350 mila kasu (17,5 mila emaitza hilgarriarekin) 2013an detektatu diren 406 kasuetan. Mendebaldeko Europa, Errusia eta Ipar Amerikako herrialdeak, gaur egun, gaixotasun horri dagozkion lurraldeak direla uste dira eta polioaren seinaleak kasu esporitiko gisa soilik ager daitezke hemen.

Causal agent

Poliomielitis gaixotasun birikoa da. Arrazoia da poliovirusa, enterovirusena dena. Birusaren hiru mota identifikatzen dira (I, II, III). Gizakientzat eta tximinoentzat, I eta III patogenoak motakoak dira. II karraskari batzuek eragina izan dezakete. Birusa RNA dauka, tamaina 12 mk da. Inguruan egonkorra da - uretan 100 egun irauten du, esnean - 3 hilabetera arte, 6 hilabetera arte - gaixoaren alta. Ohiko des. Droga eraginkorrak dira, baina birusa neutralizatzen da autoklabean, irakiten, eta ultramoreen esposizioarekin. 50 ° C-raino berotzen denean, birusa 30 minututan gutxitzen da. Inkubazio epea kutsatuta dagoenean, odolean aurki daiteke, gaixotasunaren lehenengo 10 egunetan - faringoz eta ez oso gutxitan - ukenduz egindako garuneko fluidoan.

Transmisio mekanismoa

Poliomielitisaren infekzio iturriak pertsona gaixo bat edo birus asimptomatikoa izan daiteke (kasu batzuetan, garraiolariak hiru edo bost hilabetera berreskuratzeko orduan). Birusa kanpoko ingurunean ezkutatzen da gaixoaren feces eta nasopharyngeal mocoarekin. Hurrengo transmisio-bideak garrantzitsuak dira poliomielitisa egiteko:

• pin;

• Airean;

• gorotz-ahozko.

Transmisio ibilbidearen ohikoena fekal-ahozkoa da: birusa gorputzera sartzen da, kutsatutako esku, mahai-tresnak, janaria eta ura. Halaber, gaixotasuna 2 egunetan zehar gaixotasuna duten 2 eguneko nasofaringoaren gaixotasuna dela eta arriskua dago.

Birusaren suszeptibilitatea% 0,2koa da, kasu gehienetan 7 urtetik beherakoak. Igoera eta udazkenean jaisten da gailurra.

Arrisku faktoreak

Infekzioa hedatzeko laguntzen duten faktoreak honakoak dira:

• Umeen higienearen trebetasunak ez da nahikoa;

• Populazio dentsitatea;

• Baldintza sanitarioak eta higienikoak, haurren umeen erregimen sanitarioa barne;

• Gaixotasun ohikoenak (urtean 4 aldiz baino gehiago) haurrarengan;

• Immunoeskasiaren egoera;

• Biztanleriaren txertaketa maila baxua.

sailkapen

Poliomielitisa nerbio sistemaren lesioaren arabera sailkatzen da:

• Forma ez paralytikoak - nerbio sistemako lesio nabarmenik gabe jarraitzen du - meningeal, abortive (arraroa), andapparatus (asintomatikoki gertatzen da eta birusaren arduraduna da, laborategiko metodoek bakarrik zehazten dutena);

• Forma paralitikoa.

Aldi berean, paralitikoa forma lesioaren kokapena sailkatzen da. bereizten:

• Bizkarrezur-forma - gorputz, porrogei, diafragma, lepoko paralizazio flaccidez;

• Pontine forma - aurpegiko esamoldeen galera osoa edo partziala sortzen du, aurpegiko erdia, lagoftalikoa;

• Bulbar - ahots nahasteak, irentsi, arnasketa-nahasteak eta bihotz-jarduera bereizten ditu;

• Entzefalitis - fokatze eta garunaren sintomak orokorrak;

• Forma mistoa - pontospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.

Korronte batean, erraz, batez besteko grabitatearen, forma astun eta azpiklista bereizten dira.

Inkubazio epea

Incubation period, denean, lehen poliomielitisaren seinaleak oraindik ez dira manifestuak, 2 eta 35 egun irauten du. Gehienetan, bere iraupena 10-12 egunekoa da, haurraren gorputzaren ezaugarri partikularren arabera. Une honetan, sarrerako atearen bidez (faringea eta digestio-aparatua dira), birusa hesteen nodo linfatikoa sartzen da, bertan biderkatzen da. Horren ondoren, odolera sartzen da eta viremaren etapa hasten da. Horren ondorioz, infekzioa gorputz osoan zehar zabaltzen da eta horren zatirik ahulenak eragiten ditu. Polioaren kasuan, bizkarrezur muinaren aurreko adarrak eta miokardioko zelulak dira.

Meningeal forma sintomak

Forma meningealak eta abortuak poliomielitisaren forma ez paralitikoak dira. Poliomielitisaren lehenengo seinaleak meningeal formako haurrengan agertzen dira beti. Tenperatura 38-39 ºra igotzen da ordu batzuetan. Badira hotz arruntaren sintomak: sudurretik eztulak, serumak edo muki-isuria. Eztarrian aztertzen denean, hiperemia nabarmentzen da, tonsilen eta palatinezko arkuetan plaka bat egon daiteke. Tenperatura altuetan, goragalea eta oka posibleak dira. Geroago, tenperatura gutxitzen da eta bi edo hiru egunetan haurraren egoera egonkortu egiten da.

Orduan, tenperatura areagotu egiten da eta poliomielitisaren seinaleak bereizi egiten dira - drowsiness, inhibizioa, letargia, buruko mina eta oka daude. Meningeal sintomak daude: Kerning sintoma positiboa (pazientearen atzealdean kokatuta dago belauneko eta hip jointeko hanka 90º-ko angeluan), lepoko muskuluak estutu gabe (bizkarra etzateko ezintasuna zure kokotsa kutxara iristeko ezinezkoa da. ).

Abortua inprimakia

Poliomielitisaren seinaleak forma abortua duten haurrek ere akutua izaten dute. Sukar altuaren atzeko aldean (37,5-38 °), motela, letargia eta buruko minak nabarmentzen dira. Katarro fenomeno txikiak daude - eztula, sudurreko sudurra, eztarriko gorbea, sabeleko mina, oka. Etorkizunean, angina katarroa, enterocolitis edo gastroenteritis garatu dezakete. Poliomielitis baikorra bereizten duten heste-manifestazioak dira. Gaixotasunaren sintomak kasu honetan haurrek gehienetan hesteetako toxicosis nabarmenena adierazten dute disenteria edo kolera mota baten arabera. Poliomielitisa horrelako manifestazio neurologikoen falta dira.

Poliomielitisaren forma paralitikoa

Poliomielitisa forma hau aurreko deskribatutako forma baino askoz astunagoa da eta tratamendua askoz ere zailagoa da. Poliomielitisaren lehenengo seinale neurologikoak 4-10 egunetan hasi dira birusarekin harremanetan jartzeko unean, kasu batzuetan 5 aste baino gehiagotan igo daiteke.

Ondorengo faseak gaixotasunaren garapenean bereizten dira.

• Preparaliticheskaya. Tenperatura igoeraren ezaugarriak 38,5-39,5ºra, buruko mina, eztula, sudurreko sudurra, beherakoa, goragalea, oka. 2-3 egunetan baldintza normalizatu egiten da, baina gero tenperatura igoera berria 39-40 gradukoa da. Atzeko planoan, burua eta muskulu-mina sendoa daude, muskuluen nahasketa bizkorra, nahiz eta bisualki ikus daitekeen, kontzientzia okerra. Denbora 4-5 egun irauten du.

• Paralisiaren etapa paralisia garatzen da. Bat-batean garatzen dira eta mugimendu aktiboak ez direnean adierazten dira. Formaren arabera, gorputzaren paralisia (askotan hankak), tronua eta lepoa garatzen dira, ordea, sentsibilitatea, normalean, ez da urratzen. Paralisiaren iraupena 1etik 2ra bitartekoa da.

• Terapia arrakastatsua berreskuratzeko etapa muskuluak geldiarazteko funtzioak zaharberritzea da. Hasieran prozesu hau oso bizia da, baina gero erritmoa moteldu egiten da. Aldi honek hiru edo hiru urte iraun dezake.

• Fenomeno hondarrak, kaltetutako muskuluen atrofia fasean, kontrakzioak sortzen dira eta haurren garapenean poliomielitisaren seinaleak oso ezagunak diren gorputz eta deformazio desberdinak sortzen dira. Gure berrikuspenean aurkezten diren argazkiek argi eta garbi erakusten dute etapa hau.

Espinal forma

Abiadura akutua da (tenperatura 40ºkoa da eta, beste forma ez bezala, karaktere iraunkorra du). Umea geldoa da, adinamikoa, drowsy, baina hyperexcitability ere posible da (normalean, bere sintomak are nabarmenagoa da haur txikietan), konbultsiboa sindromea. Beheko gorputzetan espontaneoa duten minak daude, okerrago gorputzaren posizioan aldaketak, muskuluen dorsal eta occipital mina. Aztertu ondoren, bronkitisa, faringitisa eta errinitisaren sintomak agertzen dira. Buruko sintoma orokorrak daude, hiperestesia (patogeno desberdinekiko erantzun handiagoa). Bizkarrezurra edo nerbio-enborren proiekzioaren gunea sakatzen duzunean, mina sortzen du.

Gaixotasunaren hasieratik 2-4 egunetan, paralisia gertatzen da. Poliomielitian ezaugarri hauek ditu:

• Asimetria - ezkerreko besoaren motaren bidez pasatzen da lesioa - eskuineko hanka;

• Mosaikoa - gorputz-muskuluak ez dira eraginik;

• Tendoi erreflexuak murriztea edo falta;

• Murriztu muskulu tonua atonori, baina sentsibilitatea ez da nahastu.

Kaltetutako gorputzek zurbilak, zanotikoak eta hotzak ukitzen dituzte. Pain sindromea haurraren posizio behartu bat hartzen du, eta, aldi berean, kontrakzio goiztiarrak eragiten ditu.

Motor funtzioak zaharberritzea gaixotasunaren 2 asteetan hasten da, baina prozesu hori denbora luzez eta ezberdinez jarraitzen du. Teoria trofismoaren urraketak garatzea, gorputz-hazkuntzan lagina, artikulazioen deformazioa eta hezur-ehunaren atrofia garatzea. Gaixotasuna 2-3 urte irauten du.

Bulbar formularioa

Bulbar forma hasten da. Prestaketa etapa ia ausardia da. Eztarri gorriaren atzeko aldean eta, bat-batean, irudi handiak igotzen (39-49º), sintoma neurologikoak daude:

• Laringeen paralizazioa - traumea eta fonologia urratzea;

• Arnas aparatua;

• Begi-mugimenduen disturbioak - nystagmus birakaria eta horizontala.

Gaixotasunaren ibilbidea pneumonia, atelectasis, miocarditisarekin konplikatu daiteke. Odoljarioa odoljarioa garatzea ere posible da, heste-obstrucción.

Pontine forma

Pontine forma aurpegiko poliomelitisa birusa, desbideratzea eta, batzuetan, nerbio trigeminalen (V, VI, VII, nerbio garezurreko bikoteak) porrota sortzen da. Horrek muskuluak aurpegiko adierazpenen arduradunaren paralizazioa eragiten du eta, kasu batzuetan, muskulazio muskuluak. Klinikoki, aurpegiko muskuluen asimetriarekin adierazten da, nasolabialen tolesturaren leuntasuna, kopeta zimur horietako eza, ahoaren edo betazalen kostako ptosis (beherakoa), bere itxitura etetea. Sintomak bereizten dira, irribarrea, begiak itxi edo masailak puzten saiatzen zarenean.

tratamendua

Poliomielitisaren tratamendu espezifikorik ez dago. Diagnostikoa egiten denean, gaixoak ospitaleko ospitaleko ospitaleratze batean ospatzen da, atsedena eta atseden fisikoa emanez. Etenaldietan eta paralytikoetan, painkillers eta diuretikoak erabiltzen dira, adierazpenak, antiinflamatorioak edo corticosteroidesen arabera. Igeruntzearen funtzioa nahastea denean - zunda bidez elikatzen da, arnasketa arintzeko - aireztapena. Berreskuratzeko garaian, ariketa terapia, masajeak, fisioterapia, bitaminak eta nootropikoak, eta sanatorium tratamendua erakusten dira.

prebentzioa

Poliomielitis tratatzeko baino errazago saihesteko gaixotasunei dagokie. Hau txertoaren bidez egin daiteke. Errusian, jaioberri guztiek txertoa ematen dute. Txertaketa hainbat faseetan burutzen da: 3 eta 4,5 hilabeteetan, haurra txertoa desaktibatzen da txertoa. 6, 18 eta 20 hilabeteetan, prozedura errepikatzen da zuzeneko txertoa erabiliz . Azken txertoa 14 urte daramatzate. Eta ez galdu, zeren uste baitu polio arriskutsua dela haurtxoentzat bakarrik, eta ez da, eta gaixotasunean, helduen poliomielitisaren seinaleak oso nabarmenak eta arriskutsuak dira.

Gaixotasuna identifikatuta dagoenean, prebentzio-elementu garrantzitsua pazientearen, koarentenaren eta behaketaren isolamendua izango da 3 astetan kontaktuen taldean, higiene pertsonala errespetatuz.

Horrela, zehatz-mehatz aztertu genituen zein diren poliomielitisaren seinaleak, eta zer egin behar den gaixotasun larri hau saihesteko.