Erredurak: area erredurak, palmondoaren arauaren arabera definizioa. Arrazaren sailkapena, eremuaren eta lesioaren arabera

Bizitzan, gutako bakoitzak erredurak jasotzen zituen. Arrazoiak ezberdina da, baina sentsazioak beti dira berdinak: kaltetutako eremu beroa aplikatzen bada. Eta ura, izotza edo hotza konprimitzen ez duten sentimendu hori gainditu dezakete.

Ikuspegi mediko batetik, erredurak tenperatura altuko edo kimikako oso aktiboak eragiten dituen ehunen kaltea da, esate baterako, azidoak, alkalisak eta metal astunak. Egoeraren larritasuna kalte hondarrak eta ehun kaltetuen eremua zehazten ditu. Badira errekuntza mota bereziak, erradiazio edo xurgapen elektrikoetatik lortzen dena.

sailkapen

Arrazoien sailkapena kalteen sakontasunean eta motan oinarritzen da, baina manifestazio kliniko, taktikak edo lesio moten arabera bereizketa bat dago.

Sakonetan, erredurak bereizten dira:

1. Lehenengo maila larruazaleko goiko geruzaren porrota da. Outwardly reddening, hantura txikiak eta sentsazio mingarriak adierazten da. Sintomak desagertu egiten dira hiru edo lau egunen buruan, eta epitelioaren kaltetutako eremua beste batekin ordezkatzen da.
2. Efivisian oinarrizko geruzara kaltetuak 2 gradutarako erredurak adierazten ditu. Azalaren azalera agertzen dira, edukiontzi lainoak dituzten burbuilak. Sendatzeak bi astez irauten du.
3. Erretzearen hirugarren mailan, kalte termikoak epidermisa ez ezik, dermisari ere heltzen dio.
   - Titulua A: zauria behealdeko dermismoa partzialki kalterik gabea da, baina lesioaren ondoren berehala scab beltzaren itxura du. Batzuetan burbuilak agertzen dira elkarren artean batzeko. Erreduktorean ez dago sentikorra errezeptoreei kalte egiten dietelako. Auto-birsorkuntza posiblea da bigarren mailako infekzioa ez bada soilik.
   - B titulazioa: epidermisa, dermis eta hipodermisen suntsiketa osoa.
4. Laugarren mailako larruazala, gantz geruza, muskuluak eta hezurrak ere bai.

Erredurak sailkatzea kalte-motaren arabera:

1. Tenperatura altuetarako esposizioa:
   - Suteak - porrotaren eremua handia da, baina sakonera txikia da. Lehen mailako tratamendua oso zaila da kanpoaldeko gorputzetatik zauria garbitzeko (arropa, botoi urtutako piezak edo tximistak).
   - Liquid - erre txiki bat, baina sakona (hirugarren A-mailara arte).
   - Hot steam - errekuntza-luzera esanguratsua, baina sakonera ia ez da bigarren mailara iristen. Sarritan arnas tratamendua eragiten du.
   - Goritasunezko objektuak - zauria objektuaren eskema errepikatzen du eta sakonera esanguratsua izan dezake.
2. Kimika:
   - Azidoek coagulazio necrosis eragiten dute eta lesioaren gunean proteina koagulatuen azabala agertzen da. Horrek substantzia azpian ehundura sartzea eragozten du. Azidoa indartsuagoa da, azalaren azalera hurbilena kaltetutako eremua da.
   - Alkalis forma necrosis collikatua, ehunak bigundu eta substantzia kaustikoak sakonki sartzen ditu, bigarren mailako erredurak posibleak dira.
   - Metal astunen saltsek kanpoko erredurak antzematen dituzte azidoarekin. Lehen mailako titulua bakarrik da.
3. Erregailu elektrikoak elektrizitate tekniko edo atmosferikoarekin kontaktuan agertzen dira, eta, oro har, alta eta irteera lekuetan gertatzen dira.
4. Erradiazioaren erretzea erradiazio ionizatzaile edo argiaren eraginpean egon daiteke. Lurpekoak dira, eta haien ondorioak organo eta sistemen kalteak dira, zuzenean ehun bigunak baino.
5. Errauts konbinatuak hainbat faktore kaltegarriak dituzte, hala nola, gasa eta sugarra.
6. Konbinatuta, lesioak deritze, non erredurak ez ezik beste lesio mota ere eragiten du, adibidez, hausturak.

aurreikuspenak

Erreduzitu diren guztiek (burn area bost errublo-txanpon baino gehiago izan zen) daki gaixotasunaren garapenaren pronostikoa diagnostikoan xehetasun garrantzitsu bat dela. Sarritan, istripuetan, hondamendi naturaletan edo laneko larrialdien ondorioz zauriturik dauden pazienteak istripuak izaten dira. Hori dela eta, itxarondako gelan jendea taldeetan sartzen da. Ondoren, gaixoaren etorkizuneko egoeraren aldaketa iragartzeko gaitasuna erabilgarria da sailkapenean. Kasu zail eta konplexuenek lehenbiziko medikuek kontuan hartu behar lirateke, batzuetan ordu eta minutuak kontatzen baitira. Normalean iragarpena hondatutako azaleraren eta lesioaren sakoneran eta lesio konjuntsionaletan oinarritzen da.

Aurreikuspen zehatzak zehazteko, baldintzazko indizeak erabiltzen dira (adibidez, Frank indizeak). Horretarako, kaltetutako eremu bakoitzeko ehunekotik bat edo lau puntu esleituko dira. Burdinaren maila eta kokalekuaren araberakoa da, baita arnas aparatuaren erretzea ere. Arnasketa urratzea ez bada, orduan burua eta lepoa erredurak 15 puntu lortzen ditu eta 30 badira, orduan eta estimazio guztiak zenbatzen dituzte. Eskala dago.

- 30 puntu baino gutxiago - aldeko aurreikuspenak;
- hogeita hamarretik hirurogeita hamarretik - aldeko baldintza onak;
- Laurogeita hamar arte - zalantzazko;
- Bederatzigarren baino gehiago - desfavorableak.

Kalte-eremua

Medikuntzan, kaltetutako azaleraren azalera kalkulatzeko hainbat modu daude. Zonaren determinazioa eta errekuntza-maila ahalik eta gehien gertatzen bada gorputzaren atal ezberdinek azalera osoaren ehuneko bederatzi ehuneko okupatzen dute, hau da, lepoan, bularrean, sabelean, beso bakoitzean, aldaketan, shins eta oinak, Gorputzaren atzealdeko azalera bikoitza da (% 18). Perineo eta genitaleek ehuneko bat bakarrik jaso zuten, baina lesio hauen ondorioz nahiko larria izan zen.

Arrazoiak zehazteko arau gehiago daude, adibidez, palma erabiliz. Ezagutzen da pertsona baten palmondoaren eremua ehuneko bat eta erdi gorputz osoaren azalera hartzen duela. Horrek kaltetutako eremuaren tamaina zehaztea ahalbidetzen du eta baldintza larritasuna bere gain hartzen du. Gorputzean erredurak dituzten ehunekoak baldintzapean daude. Medikuaren ebaluazio subjektiboaren araberakoak dira.

klinika

Hainbat erreakzioen sintomak ager daitezke. Erreakzio kasuak kasu honetan ez du berezitasunik, oso zabala baita, baina azalekoak. Denborak aurrera egin ahala, manifestazio klinikoek elkarren artean alda ditzakete sendatzeko prozesuan zehar:

1. Eritema edo gorria, larruazala irensten du. Erredurak edozein unetan gertatzen dira.
2. Vesicles likido likido batez betetako bala dira. Odola nahastu daiteke. Larruaren goiko geruzaren bereizketaren ondorioz agertzen da.
3. Bulla - diametro erdi zentimetro baino gehiagoko burbuila batean bustitako vesicles batzuk.
4. Higadura epidermisik ez dagoen azaleko gainazala da. Odol egiten du edo sakaroa esleitzen zaio. Babak edo zezenak kentzeagatik gertatzen dira, ehun necrotic.
5. Ultzera - dermis, hipodermis eta muskuluak eragiten duen higadura sakonagoa. Balioa lehendabiziko necrosisaren eremuaren araberakoa da.
6. Coagulazio necrosis kolore marroi iluna edo ilun marroi lehorra da. Erraz kendu egin daiteke.
7. Nekrosia kolektiboa gorputz osasungarria eta alboko gorputz osora zabaldu dezakeen ehundura hezea da.

Gaixotasun larria

Gorputzari erreakzioaren erreakzio sistemikoa da erredurak. Egoera hau azaleko lesioekin gertatzen da, gorputzak% 30 edo gehiago erre ohi badu, eta ehuneko hamar baino gehiagoko erredurak dituzten erredurak dituztenak. Pertsona baten osasun ahulagoa da, orduan eta indartsuagoa da. Fisofisiologoek erredurak kutsatzeko garapenaren lau fase bereizten dituzte:

1. Burn shock. Lehenengo bi egunetan irauten du, kalte larriekin: hiru egunetan. Gorputzaren organoetan (bihotza, birikak, garuna, giltzurrunak) fluidoen birbanaketa okerra sortzen da.
2. Aktiboa burn toxemia infekzioa baino lehen garatzen da, aste batetik bederatzi egunera arte irauten du. Pathophysiologically birrintzeko luzea sindromea antzekoa da, hau da, ehunen desintegrazio produktuak odolean sistematikoa erori eta pozoitu gorputza.
3. Septicotoxemia erredurak infekzioa agertzen da ondoren. Hainbat hilabetez iraun dezake, bakterio guztiak zauria azaletik kendu arte.
4. Zaharberritze lanak erre zauriak isurtzen dira, granulazioz edo epitelioz itxita.

Endoniako intoxikazioak, infekzioak eta sepsis

Gorputzaren erretzea gorputzaren intoxikazioak proteina desnaturalizazio produktuei laguntzen dio. Gibela eta giltzurrunak ia ezin dira karga handituarekin aurre egin zirkulazio sistemikoaren presio gutxitzearekin. Gainera, traumatismoaren ostean, giza immunitatea arreta handikoa da, baina gorputz-intoxikazioak luzeak babes-mekanismoak urratu egiten ditu eta bigarren mailako gaixotasuna sortzen da. Ondorioz, zauria azalera microflora putrefaktua kolonizatzen da.

Sortzea biktima dituzten erredurak

Aurrekoan aipatu bezala, erredurak dituen biktimarik gutxitan harrera gela batera eramaten da. Erredurak eta pazienteen kopurua nabarmen gainditzen dute mediku-langileen gaitasunak, beraz, beharrezkoa da pertsonaren egoera larritasunaren arabera antolatzea, lehen mailako arreta medikoa emateko nor den ezagutzeko:

1. Zauritu zaurituak gorputzaren ehuneko hogeita hamar baino gehiagoko erretze azalerak dituzte, edo erreketa sakonak, ehuneko hamarren baino gehiagokoak, eta arnas aparatuaren erredurak. Horrelako pazienteek premiazko laguntza medikoa behar dute eta medikuntza-erakunde batera garraiatzen dira sanitarioren laguntzarekin.
2. Batez besteko larritasuna ehuneko hogeita hamar baino gutxiagoko azaleko erretzari dagokio, gorputzaren gainazaleko ehuneko hamar baino gehiagokoa. Hala nola, kaltetutako medikuntza-laguntza bigarren mailan eman behar da, baina horrek ez du esan nahi denbora luzez utzi behar ez dutela.
3. Azal leuna azal azaleko hamabosgarren ehuneko baino gutxiago okupatzen duten azaleko azalak dira, edo bost ehunekoak baino gehiagoko erreketa sakonak, eta ez dute goiko arnas tratamenduan eragiten.
4. Hildako zaurituak gorputzaren erreketa sakona duten pertsonak dira (% 50 edo gehiago), baita azaleko hogeita hamar ehuneko lesio bat duten adinekoak ere. Biktima horiek tratamendu sintomatikoa besterik ez dira. Eskala handiko industria-istripuetako biktimak gorputzaren erredurak% 90 izan ditzake. Hau lesio larria da, eta ezin duzu kasu honetan laguntzen, analgesiko indartsua (koma artifiziala) pairatzen duten sufrimendua edo arnasketa anestesia eman dezakete.

Lehen sorospenak

Adeitasun ona izateko, auto- eta elkarrekiko laguntza eman behar da. Erreakzioaren abiadurari esker, erreka eta bere sakonera nabarmen murrizten da. Lehenik eta behin, traumatizatzaileen eta pertsonaren arteko kontaktua etetea beharrezkoa da, esate baterako, sua itzaltzeko edo sare elektrikoa desaktibatzeko, erreaktibo kimikoa garbitzeko / neutralizatzeko.

Aurretik ospitaleko etapa batean, ez da gomendagarria olio-ukenduak eta beste gantz-produktu batzuk erabiltzea, zauriaren gaineko azaleko film bat osatzen baitute eta ez dute beroa ihes egiten. Gainera, ospitalean "kutsadura medikoa" kendu beharko du, biktimen mina eragiten duena. Ez da beharrezkoa zauria tratatzeko etxean, hala nola atzerriko gorputzak, larruazal zuritu partikulak eta antzekoak kenduta. Honek infekzioa eragin dezake, erregimen aseptiko / antiseptiko egokia ez delako behatzen. Gainera, mina arintzeko mekarik gabe, laguntzen saiatzen ari zaren pertsona gehienak mingarria izango den egoera batean erortzen dira.

Anestesia eta zauria tratatzeko

Gaixoaren egoera larritasunaren arabera, anestesistek droga eta anestesia teknika egokia hautatzen dute. Hauek ez diren esteroideen kontrako hanturazko drogak, analgesikoak edo antipirretikoak edo tokiko eroale anestesia izan daitezke. Kasu larriengatik, narcotic analgesics egokiak dira.

Lesioaren kokapena anaesthetizatu ondoren, zirujauak zauria azalera tratamendu primarioari ekin dio. Epidermisa exfoliatzen du, irekitzen edo garbitzen du babak, atzerriko gorputzak kentzen ditu. Ondoren, zauriaren gainazal garbia gaza garbiarekin apainduta dago. Bigarren eta goi mailako erretzearen gaixoen kasuan, pazientea tetanus antitetanus serumari eman behar zaio .

Tokiko tratamendua

Erredurak tratatzeko bi metodo daude: itxia eta irekia. Banaka eta elkarrekin erabil daitezke. Zauria infekzioa saihesteko , aktiboki lehortzen da necrosis lehorrean. Metodo irekia honela oinarritzen da. Zauriaren gainazalean, halogeno alkoholaren soluzioak, proteinak koagulatu ditzaketen substantziak aplikatzen dira. Horrez gain, erradiazio infragorria bezalako fisioterapia-teknika erabil daiteke.

Tratamendu itxiak bakterioen sarrera saihesten duten benda agertzea dakar eta drainuak fluidoaren irteera ematen dutela. Apailatzearen pean, zauria handitzen laguntzen duten drogak aplikatzen dira, fluidoaren irteera hobetzen dute eta propietate antiseptikoak dituzte. Gehienetan, metodo horretarako, espektro zabaleko antibiotikoak erabiltzen dira, efektu konplexuak baitituzte.