Monumentu kasu historia: idatziz adibidea

Errusian, "kasu historia" kontzeptua, hasieran 18an mendean bezala ezagutzen zuten. Historia (Greziako epaia, erabakia aurrera.) - medikuaren iritzia: gaixoaren osasunean, gaixotasuna, bere arrazoiak, diagnostikoa, hasierako tratamendua eta emaitzen sintomak. Case historia derrigorrezko dokumentu negozio horri buruz dokumentu mediko bat da, eta artikulu hau, eta horrek hartuko du bere mota, baldintzak, idazketan eta plantilla ere eztabaidatuko da.

mota epicrisis

tratamendu emaitzak iritzia da gaixoaren berreskuratu du eta etxera alta dolechivatsya Kasu historia hau deitzen da - Deskargaren. In gaixoaren kudeaketa gehiagorako gomendioak egiten du. post-mortem On gaixoen hildako epicrisis, zeinetan heriotzaren arrazoia ezarri ziren. Mugarri kasu historia - gaixotasun zehar zenbait tarteak, normalean, behin 10-14 egunez behin Kasu historia osagarri bat da, eta horrek izendatu zuten da.

Gaixotasunaren historia egiten da egunero. Hirugarren gaixotasunaren egunean edo gaixoak ospitalean baldin bada, hamar egun baino gehiago edo medikuarengana beste, mugarri kasu historia beteta, gaixoaren egoera orokorra, diagnostiko mediko neurriak helburua deskribatzen transferitzeko behar. Azalpenak zer-jarraipena betetzen da, gaixoaren gaixotasunaren larritasunaren arabera, instalatutako edo ez diagnostikatu araberakoak dira.

baldintza

• Diagnostikoa ez bada, epicrisis eztabaidatuko du ustezko diagnostikoa berretsi urratsak diagnosi.
• Diagnostikoa lehendik instalatuta badago, gaixotasunaren, bere pronostikoa etapa deskribatzen du. gaixoaren, laborategia eta instrumental ikerketen kexak azaltzen dira.
• Geroago etapa epicrisis tratamenduaren eraginkortasuna, oinarrizko drogak, terapia aldaketak dosi deskribatzen du. Zehaztuko tratamendua gaixoaren taktikak gehiago.
• gaixotasunaren ikastaroa larrienetan, dokumentu hau egin da maizago behar izanez gero.

nagusia

Izan ere, kasu historia iragan gaixotasunaren etapa laburbiltzen eta ekintza gehiago iradokitzen du. Case historia - gaixoaren mediku erakundeen artean buruz informazioa partekatzeko gaitasuna da. Batez ere zorrozki nor aurkitu dute tuberkulosia, minbizia, gaixotasun mentala, sexu bidezko gaixotasunak, kardiobaskularrak gaixotasun gaixoen datuen transferentzia jarraitu.

Adibidez

Hona hemen mugarri kasu historia osatzeko - idatziz adibide bat.

20.03.11. K.D.A. pazientzia, 6 urte, bizilekua gibeleko zirrosia diagnostikatu. digestio the CSTO Mosku, non diagnostikoa ez zen baieztatu, portal Ildo eraldaketa departamenduan bidaliko da, splenomegaly aurkitu da. Nekazaritza №2 CSTO Ministerioari ari zen transferitu azterketa gehiago eta tratamendua. ingresatu 05.03.11 zuen. larritasuna moderatua egoera bat. gibela aktiboa ez da nabaria, spleen 6 cm. An. gernu normal, en. Odol - HB - 112 Lake. - 3,4, er. - 4.2, mp. - 70, arau formula. B \ x Blood - adierazle guztiak normal. UZGD: egiturazko aldaketa handiak izan gabe gibela, atari arroaren trinko 108h60 mm, ehun konektiboaren ugaritzea hormak, pankrea: 16h15h18 mm, barea handitu da, 124h46 mm. portal Ildo eraldaketa. EGD: the c \ n ere 3 \ 3 4 esophageal zainak zehaztu: 3,3,5,6 mm cyanotic, tentsioz, nodo bat baino gehiago ditu, sabelean multzo bat trantsizio batera. Ondorioa: EW 4 gradu. Gastro. CT angiography: superior mesentérica Vienako 8 mm, hedapen barneko behazun-hodietako 5 eta 10 mm. Diagnostikoa baieztatu.

16.03.11g. Operazioa "berrikusketa, ezker atarian Ildo adar egin zen. Eraketa splenitis-giltzurrun anastomosia albo-aldeko. Ezkerreko gonadal Ildo ligation ". N / aldi bat zen eskuin aldeko lobar pneumonia zaila. Egindako antibacterial, infusioa terapia. N / o control (3 p / gaua): An. Gernua - odol normal: HB - 118 Lake. - 7,6, er. - 4.4, mp. - 160, formula OK da. D \ x odola: proteina - 63 (gehienez 45 IU-tasa / - 62 g / l (normal 60) 35 Albumina, bilirrubina 18,9 (arau 14 micromole / litro), ALT (35 g / l-tasa) l), beste adierazle arruntak dira.

antolatutako 9-10 egunez It kirurgia ondoren josturak kentzeko, EGD egiteko. Noiz dinamika positiboa alta prestatzeko.

Epicrisis (adibidez goian) gaixoaren anbulatorioa

eszenaratzen epicrisis gaixoaren ospitale batean etzanda adibide bat izan zen. Baina bada mugarri kasu gaixoaren anbulatorioa historia bat da oraindik. Kasu historia hau beharrezkoa da prophylactic mediku azterketa eraginkortasuna jarraitzeko. Azterketa klinikoa behar da biztanleriaren osasuna hobetzeko, bere eraginkortasuna hobetzeko. Azterketa klinikoa Pertsona osasuntsu gisa izango da: haurdun dauden emakumeak, haurrak, ikasleak, enpresen langileen lan baldintzak arriskutsuak, biztanleria (elikagaien industria-langileak, osasun langileak, eta abar) harreman estua pertsonak, baita edozein gaixotasun pairatzeko.

azterketa klinikoak fase

• Azterketa klinikoa 3 fase biltzen ditu.
• nahitaezkoa enpresen edo anbulatorioa azterketak (haurrak, ikasleak) at ikuskapen errutina da ordena osasun egoera baloratzeko, hasieran ahalik edozein prozesu patologiko gisa identifikatzeko.
• Etengabe out pertsonak, anbulatorioa kontura hartu zaintza egitea. Behaketa iraupena gaixotasunaren izaera araberakoa da eta hilabete batez areak gaixoaren bizitza amaieran.
• anbulatorioa azterketa. Urte bakoitzaren amaieran, bertaratu medikuak mugarri kasu anbulatorioa ere, gaixoaren historia betetzen. konpilatu bi kopia ere zuen: the anbulatorioa gaixoaren taula bat, eta beste - forma berezi bat, hau da, mediku-azterketa datuen tratamendu zentralizatu, eta horrek bere eraginkortasuna ebaluatzen estatistikak bulegoan eman orrian.

template

Horixe mugarri kasu historia bat izan behar du: txantiloia da, hala nola dauden elementuak izan behar du:

• Abizena, izena, jaiotze, zenbat urte beteta, bizilekua data.
• Unwrapped zentzuzko diagnostikoa.
• Pazientzia kexak.
• Gaixotasunaren historia.
• Hasierako gaixoaren egoera hauek.
• Laborategi eta bestelako probak.
• espezialistak kontsultatzea.
• Zer tratamendu burutu zen. gaixotasunen prebentzioa burutu zen ala ez. frakzio egindako badu edozein eragiketa, anesthetized baino, gaixotasunaren ikastaroa Eragiketaren ikastaroa deskribatzen du. Nola gaixoaren osasun egoeraren ditu, murrizteko edo ezintasuna egun kopurua aldatu exacerbations kopurua handitzeko.
• Zenbatespena eramaten ari (hobekuntza, hondatzea, aldaketarik ez).

Epicrisis burua Poliklinikan saila sinatzeko eman.

ondorio

Haur guztiek urtero mediku batek aztertu behar da, eta 1 urte, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 eta 17 urte egin Deeper anbulatorioa. 18 mugarri At Kasu historia da hazi zen haur helduen klinika gizona itzulpenean egindako.

Horrela, mugarri kasu historia da, pertsona bakoitzeko bildu, bere jaiotzaren hasi eta edozein pertsona dokumentu lotesle bat da, medikuntzan, pasaportea behar da parekatzen. haren arabera, aztertutako gaixotasuna, gaixoaren mediku laguntza bilatzen du historian.

Merezi Kasu historia dela deritzo "txartela" herriaren esaten da izen hori guztia aurrean batekin.