Legionelosia: sintomak, diagnostikoa, tratamendua

Legionella - bakteriak pneumonia larria eta alveolitis helduen eragin dezake genero bat. Lehenengoa grabatu epidemia datak 1976 urteko atzera, Philadelphia denean ondorioz 4.400 Kongresuaren partaideen artean pneumonia larria, "American Legion" hil 35 beteranoak. Guztira 221 pertsonek gaixotu egin zen, eta heriotza-tasa gaixotasunaren tasa% 15,4 izan zen. Hori dela - legionelosia. Arrazoiak, sintomak eta tratamendua gaixotasun honen inguruko Dena irudikatu rikketsiologi Makdeyt eta Shepard, dudarik gabe. Eta identifikatu patogeno piztu den egunetik 6 hilabetera eta horren aurkako neurriak aurkituko dugu.

Mikrobiologikoak kausazio agente karakterizazioa

horrexegatik da geroago jakintsu, bakterioaren Legionella pneumophila batek eragindako bezala. dagokio anaerobes kategorian duen ingurune bat existitzen ahal oxigenorik gabe dago. Ez du osatzen espora eta kapsulak, mikrobio solidoa ez zelula-horma ditu, eta espezie negatiboak gramo dagokio. bere metabolismoa gabezia berean behartuta giza jarduera lotutako bizirauteko modu bilatzeko.

Batetik, Legionella barneko parasito bat da, non immunitate sistema da babestuta dago. Bigarrenik, "zain" giza harentzat ustekabeko lekuak, non eroso sentitzen dute legionella - dutxa, igeriketa aire girotua unitate hornituta lokaletan eta ibilgailu igerilekuan. Ur epela eta metalezko hodiak egiteko bakteriak biderkatu posible da. halaber aktiboa dira batasuneko uretan eta hodiak epela ur epela ere cyanobacteria batera. Hori dela-eta, pneumonia guztien% gutxi gorabehera 16 Legionella espezie bat edo gehiago partaidetzarekin garatu.

Guztira daude tasonomicheskomu pneumotropic organismo kopuruari lotutako generoko bakterioak cepas 50 generoko Legionella. Legionelosiari (Legionelosia gaixotasuna, edo) eragiten dituzte arrazoiak, sintomak eta dagoeneko ezagunak diren eskemak alfabetatuak tratamendua. Orain infekzioa hedatzea buruz, patogeno elkarrekintza organismoak, baita gaixotasunaren garapena ezaugarriek nahikoa informazio izan. Gainera, hilkortasuna murrizteko Legionella pneumonia eta alveolitis batetik saiatuko zara.

Erikortasuna eta hedapena ezaugarri

gaixotasun bat, hala nola, legionelosia, sintomak eta baldintza larritasunaren gisa ere organismoa ezaugarrien araberakoa da. nahikoa immunologikoak defentsa pertsonen eraginkortasuna, baita harremanetarako errepikatzen With ezin gaixoa. Hala ere, bere funtzio jaitsiera izan infekzio handitzen probabilitatea hainbat aldiz batera. Gainera, Immunocompromised gaixoen, GIB-lotutako infekzio barne, Legionelosia gaixotasunaren sintomak askoz ere larria eta gaixotasun luzeagoa da.

bakterioaren gorputza sartzen bidez arnas sistema eta zauriak bidez. Lehenengo mota bat arnas tanta da. Legionella ur tanta partekatzen aukera bere ezaugarriak epidemiologikoa ematen. Funtsean, taldearen gela berean lan gaixoa pertsona guztiak, beren inmunitate jaitsi da gero. Harremanetarako bide gehiago arraroa, baina ez baztertuta dago. Kasu honetan, Legionelosia gaixotasunak lokalean, hau da sintomak zauria edo azaleko kalteak, eta sistemaren eremuan - intoxikazio seinaleak.

gaixotasuna legeak elkartutako ez bakarrik inmunitate berezitasunak ditu, baina baita adin pertsona talde baten ezaugarria baita. zehaztu zen It 40 urte edo gehiago urte bitarteko maizago eta gehiago larriki gaixo gizonak. Emakumeak eta haurrak gaixoa gutxiago askotan. Ezaugarri honek aukera ematen legionella pneumonia artean bereizteko duzu Mycoplasma arabera. Mycoplasmas askotan eragiten gazteak, genero.

Legionella by infekzioa jakina klinikoa

gaixotasunak, besteak beste, legionelosia bezala, sintomak ez da hasierako kontaktua geroztik gertatzen dira, eta inkubazio epea ondoren. egun 2-10 buruz hartu behar da: denbora tarte honetan gorputzean zehar biderkatzen legionella, baina prozesu patologiko jarduera txikia da, zein txikiak (subclinical) seinaleak eragiten. Infekzioa gertatzen edo bide erraza ari Gripearen-antzeko sindromea ezaugarri, edo pneumonia mota arnas larria duten moduan.

Lehenengo mota Legionelosiari ona babes organismoa gaitasuna emaria lotutako. akutua arnas infekzio kontaktua ondorioz garatu Legionelosiari bronkitis motaren arabera. Jakina kliniko mota horri Pontiac sukarra. Bigarren gaixotasunaren mota - Legionella pneumonia. gehiago larria da eta hilkortasun altuarekin gertatzen da.

merezi Pontiac sukarra duten egoten da - gaixotasun larri bat, gutxienez, legionelosia gutxiago arriskutsua bakarra da. Legionelosia gaixotasunak (gaixotasun sintomak beste ezaugarri berdinak dira ezohiko pneumonia) Legionella pneumonia, larria, askotan gaixoaren larria manifestazio bat da.

sailkapena ere beharrezkoa da legionelosia, zein sintoma larria da esleitu. alveolitis da - pneumonia gorputzaren toxikotasuna bultzatzen duten eta berreskuratzeko aukera murriztuz by larria. Da, halaber, bi Legionelosiari forma, agerraldia tokira arabera emateko. It nosokomiala Legionelosiari eta noizbehinka, komunitate-eskuratutako da. Hospital Legionelosiari diagnostikoa baimena zeinu klinikoak 2 edo gehiago egun ondoren agertu bada bakarrik garai batetik espazioa geldi unitatean.

Pontiac sukarra sintomak ezaugarri

Pontiac sukarra biriketako esaterako Legionella pneumophila bezalako gaixotasun fluxua adibidea da. izaera Legionelosiari honen sintomak antza gripea edo parainfluenza heavy: Gaixoaren tenperatura altua (38-39 º C), hasierako esposizio ondoren 36 ordu igaro ondoren agertzen den disturbs. Era garatutako myalgia bizia, buruko mina, eztul lehorra hasten da. Batzuetan, bereziki gradu sukarra 38 baino gehiago, oka garatzen.

kezkatuta zeramatela tenperatura handitu lagunduta sintomak: egarria, ahoa lehor, jaitsi gernu irteera. Era berean, bularrean mina, nahiz ezaugarri hau gehiago Legionella pneumonia pleura eragiten, baizik eta Pontiac sukarra baino lotuta dago. Batzuetan intoxikazio atzeko photophobia, pentsamendu urritasuna eta kontzentrazioa agertzen da, baina berreskuratzeko ondoren, oro har, konplikazioak neurologikoa ez daude eskuragarri.

Azpimarratzekoa duten Legionelosia agerikoa den bezala da: sintomak ez dira berehala itxurazko, infekzioa lehen kontaktua eta. Eta gorputza nahikoa patogeno metatu du behin agertzen dira. Gaixoak badirudi seinaleak kliniko guztiek aurrekoek gabe agertu zen, hau da, oro har, osasun atzeko aurka izan. Bere doikuntza egin Egiten eta bidegabea diagnostikoa "meningitis" arrazoi eman dezake, gaixotasun hau ere gripearen gisa hasten delako.

Legionelosia pneumonia sintomak

Legionelosia gaixotasuna, Legionario gaixotasunaren sintomak askok, manifestazioaren aurretik gertatzen, inmunologikoak nahasteak atzeko aurka, inkubazio epea ireki iraungo 3 aste delako. Epe honek deritzo prodromal aldian eta ezaugarri komunak erakusten du: sukarra txikia, muskulu-ahultasuna, izerdia eta arnasa hartzeko zailtasuna presentzia karga argi at, eztula. Hala ere, inkubazio epea gehienak gertatzen 2-10 egun bakarrik. Ondoren prodromal aldian gabe sintomak guztiak, hau da, era berean, osasun orokorra atzeko aurka, Pontiac sukarra kasua da.

gaixotasun bat, hala nola Legionella pneumonia (legionella) gisa, seinaleak eta beren azalpena ez inmunologikoak gaixoaren erreaktibotasuna eta bere erresistentzia fisiko araberakoa izango da. Gaixotasuna gogor egiten da eta heriotza eragin dezake. Hasieran, ez about + 39-40 gradu, eta hori ezin izango da sukarra da, gaixoaren GIB edo zitostatikoa terapia lotutako immunoeskasiaren bat jasaten badu. Guztion artean sukar behin eztula eta pisua na bularrean batera. Hasieran eztula eta sputum lehorra soilik ez daude bereizita.

Aldi berean, ia berehala hasiko minak trabarik bularrean, infekzioa (Legionella) fibrinous pleural effusion eta alveoli eragiten duelako. Eta horiek arriskutsuak Legionelosia guztiak: sintomak, diagnostikoa, tratamendua eta pronostikoa hau ere eztabaidagarri. datuen gaixotasunaren ezaugarriak batera gaixoaren disnea, shock toxikoak, arnas alkalosis, sintoma nagusiak larriagotzen ditu eta gorputzaren gaitasun birsortzailea murrizteko.

Legionelosiari diagnostikoa ezaugarri komunak

Noiz esaterako infekzio bat legionelosia, diagnostikoa eta tratamendua beren konplexutasun propioa dute. Batetik, kromatografia edo ELISA ekipamendu gabe fidagarrian zehaztu patogenoa ia ezinezkoa da. Bigarrenik, hautaketa Legionella edozein sputum zaila bada ere. Hirugarrenik, gaixotasuna eragin duen bakterioa determinazio fidagarria aukerarik gabe, medikuak beta-lactam antibiotikoak enpirikoak Mikrobioen terapia bide gisa erabili ditu.

beta-lactam erresistenteak legionella gehienak delako bere gorputzean kokapena barneko da. halaber inmunitate eraginkortasuna murrizten du infekzioa aurre egiteko eta hori sistemikoa eragin kaltegarria izan toxinak zenbatekoa handitzen. diagnostikoa delako ahalik eta azkarra izan behar du. Laborategi kausatiboa Legionelosia agentea berrespena aukera ez daude erabilgarri badago, medikuak enpiriko tratamendua regimen prescribe macrolide edo fluoroquinolone antibiotikoen erabilera dauka.

Legionella pneumonia diagnostikoa Fisikoa

Berehala gaixotasuna ezagutzea, baita haren maiztasuna erlatiboki txikia, ia ezinezkoa da. Horrez gain, infekzioak 10 inguru, hasierako aldian Legionelosiari gogorarazten fluxua daude. Sintomak eta Legionelosia tratamendua ', beraz eskema enpiriko batekin hasi - gehienezko estaldura mikroorganismoen genera dituzten bi edo gehiago zabal-espektro Antibiotikoen esleipena. ere egin ezazu eta diagnostikoa fisikoa, oinarritutako datuak ebaluatzeko gaixoaren azterketa soil batekin lortu daiteke on.

Legionelosiari lehenengo irizpidea - sukarra, baina ez da zehatz. gaixoaren deigarria ponderazio azkar progresiboa disnea eta hazkundea izanik, batzuetan minutu bakoitzeko 40 arnasa hartzen den lehen kontaktua At. Behin kezkatuta eztul Flem gabe. Pazienteak arnasa hartzen du, baina beranduago hasten bularrean ordezko ondorioz garatzen pleurisy. Noiz legionella pleurisy pneumococcal pneumonia baino azkarrago garatzen.

Auscultatory Legionelosiari ezaugarriak

Era seinaleak fisikoak auscultatory aldaketak presentzia da. kaltetutako biriketako, normalean share osotasunean eremu handiak txistukari. Gainera, guztiz mekanikoak ebaluatzeko Legionelosiari bat, eragiten bada, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua itxurazko izango da. puntua hau da: batez ere beheko lobuluak eragina, eta askotan horietako bat. Ezker - Izan ere, bere lobulua estuak bronchi eta adarrak bronkio nagusitik off angelu bat, sufrimendu gutxiago dagoela. Eskuin txikiagoa lobulua da lobulua bronkio zabal eta labur, nagusia ia zuzen batetik ihes ezaugarri. zikinkeria partikula horiek utzi txikiagoa LOBE baino erori sarriago, estatistika bakarrik ezin duela erabat zehatza arau izan den arren.

diagnostikoa fisiko On agerian crepitus. gehiago aldebiko da, eta hori ez da askotan. kongestiboa bustia fin wheezing, eta horiek kronikoak bihotzeko birikak arina atxikipena sintomak dituzten porrota entzun batetik It bereizten luke. Dena den, soil aurkikuntzak fisikoak diagnostikoa ezin da eraiki. probak instrumental eta laborategi osagarri izatea behar da.

diagnostikoak pneumonia

baliotsuena diagnostiko tresna metodoak Bi hauek dira: Bronchoscopy eta erradiografia. Askotan eskuragarri Bigarren modua bularrean ehunen, inflamed arlo barne irudi bat lortzeko. frontal proiekzio in erradiografiak On nabarmenagoa nahikoa Lobular itzal handia da, ez du sutondoan tamaina, the auscultation ondoren estimatzen dagozkie.

Irudian hantura arlo erakusten zabalagoa, batzuetan, horietako askok, edo batu elkarren dira. Gehiago gutxitan ikusten pleural fibrin overlay Legionella hantura agerraldia ere zati. Kasu honetan, noiz erradiografia ek jaso du baieztapen hori gaixoari biriketako ehunen hantura ditu aldi berean, medikuak daiteke, gainera, ez Legionella presentzia iradokitzen.

Bronchoscopy bide gutxiago baliotsua da, at esangura jakin bat oraindik ere. diagnostiko diferentziala garrantzitsua da. Erabiltzen zilegi da bronchoalveolar lavage hartu, eta mikrobioak pneumonia eragiten identifikatzeko gai izan. Jakina, Bronchoscopy baterako, ez dago contraindications batzuk, eta horietako batek gaixoaren egoera larritasuna dela dira.

Laborategi Diagnostic metodoak

bacterioscopy, hautaketa bakteriak eta bere laborantza - infekziosoen gaixotasunen diagnostikoa egiteko Gold standard. metodoaren bidez frogatu da patogeno mikrobioak duten giza gorputza eta bere egungo egoeran daude honen ondorioz. Baina Legionelosiari kasuan bacterioscopy ia ezinezkoa, Legionella delako Lohitu jaitsiera beste organismo pneumonia, bakarka eragin ditzake edo bere ikastaro areagotu gisa. gero eta gehiago erabiltzen kromatografia eta delako entzima immunoassay.

Legionella pneumonia eta Pontiac sukarra tratamendua

Osasun Ministerioak eta Pneumologia, dauden protokoloak gomendio klinikoak gaur ematen duten gida bronkitisa eta pneumonia bi ekintza espektro zabal eragile Mikrobioen mota erabilera behar da. Horietako bat aminopenicillin edo cephalosporin da. Bigarren mota macrolide antibiotiko bat da. Egokitasuna lehen justifikatu microflora zeramatela arriskua, makrolidoen Legionella aurkako aktiboa berriz.

Uste da makrolidoen gain ( "midecamycin", "azithromycin", "Erythromycin", "Clarithromycin"), Legionella eta fluoroquinolones eta rifampicin aurka aktiboa. fluoroquinolones lehentasuna "ciprofloxacin", "ofloxacin" artean, "Moxifloxacin", "Gatifloxacin" "Levofloxacin". "Rifampicin" eta "doxycycline" noizean behin erabili daitezke. Izendatu honako drogak konbinazio arabera:

• Ordezkaria beta-lactam taldeko elementu eskema enpiriko gisa - "ceftriaxone" 1 gramo intramuscularly bitan 12 ordu egun bat;
• macrolide barruan ( "azithromycin 500" egunean behin edo "Erythromycin 500" 6 p \ egunean, edo "Clarithromycin 500" egunean bi aldiz, edo "midecamycin 400" 3-4 aldiz egunean);
• bi drogen klaseak aurreko eraginkortasun eza batera fluoroquinolones ( "Ciprofloxacin 400» zain barnetik 2-3 aldiz egunean, "Levofloxacin 500 'barrutik egunean behin," Moxifloxacin 400 "egunean behin).

Ikusten denez, lehen lerroan drogak makrolidoen dira. Hala ere, izan ere, hori bakarrik kendu dute vital bakteriak jardueran, bere bizirik (bacteriostats) utziz, legionelosia susmatzen edo beste SARS ekin gomendatzen da fluoroquinolones erabiltzeko. Makrolidoen dosi altua bakarrik daude, eta bakarrik ( "midecamycin" eta "Roxithromycin") batzuk bactericidal efektua izan daiteke. Nahiz eta Mikrobioen terapia eskema orekatu eta eskumena den da esleitutako, gaixoaren aireztapen laguntza, baita infusio terapia behar infekziosoen-toxikoak shock bat zuzentzeko.

Askotan tratamendu hau egiten da zainketa intentsiboko unitatea, non gaixoaren da 3-5 egun egonkortze aurretik ere. Ondoren tratamendua konpartimenduan infekziosoen batean edo Pneumologia egindako. Gainera, berreskuratzeko ez zuen X izpien emaitzak erlazionatzeko: argazkiak infiltrative itzalak hilabete bat edo gehiago dira. Eta guztiak Legionella pneumonia tratamendua egunetan 20 eta gehiago irauten. alta ondoren, gaixoaren daiteke ere behatu behar anbulatorioan, tokiko terapeuta bisitatzen urtean lau aldiz.