Larrialdi cardiogenic shock laguntza: ekintzen algoritmo bat. Bizkortzea anbulantzia

Agudo bihotza porrota bizitza arriskuan baldintza bat aipatzen. garapen-mekanismoa On, eskuineko eta ezkerreko bentrikuluaren och banatzen da. Bi baldintza horiek sarritan larria dira. Gizon gordetzeko, anbulantzia medikua berehala hasi behar da bizkortzea.

Ohikoena ezker bentrikuluaren bihotz-porrota. Miokardioko infartua bat, arritmiak larriak eta beste baldintza arriskutsuak honako ohi da. Barietate artean, och akutua cardiogenic shock. Da gorputzean bertan bihotzean ezin odol ponpa normalean lesioak larriak eragindako.

cardiogenic shock kontzeptua

Larrialdi cardiogenic shock laguntza behar da bere garapenerako lehen minutu batean. Kontuan hartu behar da arau hau ez dela bere kabuz pasatzen. Eta tratamendua premiazko eza egingo heriotza eragin. Cardiogenic shock - sindromea eta bertan egon bihotz-irteera gutxitzea da. erresistentzia baskularra ere konpentsazio igoera gorabehera, gorputza ezin arau hori aurre egiteko, medikuen laguntzarik gabe.

Bere arteriala eta erlazionatutako murrizteko oinarrizko adierazpenen arabera pultsu presioa, gernu irteera, konortea galtzea. Bada, laguntza ez da denbora emandako, cardiogenic shock heriotzen hainbat ordu barruan gertatzen gaixotasunaren agerpena ondoren. Egoera hau ez da bere kabuz gertatzen dira. Beti sistema kardiobaskularrak gaixotasun akutua aurretik zuen.

Zer eragiten beruna cardiogenic shock nahi?

bihotz shock arrazoiak honakoak dira hainbat bihotz eta hodietako gaixotasunak. etiologic faktore ohikoena Miokardioko infartua bat da. Kasu honetan, cardiogenic shock bakarra masibo garatzen ehun necrosis , eta anbulantzia ez. Gainera, badago bere agerraldia arrazoia maiz bat sartuko bizitza arriskuan arritmiak. Pertsona baten trabarik ahal izango dute urte askotan. Baina bere areagotzen eta decompensation egoera da shock zaila.

Kasu batzuetan, bihotzeko hutsegite akutua garatzeko faktore jotzen da tonu baskularren urratzen denik. Hau gertatzen denean masiboa hemorragia, mina sindromea, akutua giltzurruneko. Kontuan izan behar da cardiogenic shock hori - hau ez da gaixotasun independente bat, azpiko patologia arau bat. Horregatik, medikuek dena bere garapena saihesteko egin behar.

Cardiogenic Shock: gaixotasunak sailkatzeko

kausa eta patogenia arabera cardiogenic shock hainbat forma identifikatzeko. Horietako bakoitzak bere garapen-mekanismoa dauka. Hala ere, aukera guztiak sintoma berberak eramaten. bere arrazoiak izanda ere, cardiogenic shock lehen sorospenak beharrezkoa da edozein kasutan. Geroztik egoera hau beti berdin arriskutsua. Hurrengo konplikazioak motak:

1. True cardiogenic shock. denean kaltetuta bihotzean ehun garatzen ditu. Kasu gehienetan, inprimaki hau da transmural Miokardioko nekrosia dela eta.
2. Arrhythmic shock. Bere arrazoi batzuen artean Flicker eta flutter bentrikulu arritmiak, bradycardia heavy. arritmiak gain, shock aurrean bihotz-eroankortasuna urratzen eragin dezake.
3. Reflex cardiogenic shock. Aukera honen pean, bihotz disfuntzio ez da arau bat aurretik. masiboak odol-galera, giltzurrun hutsegitea ohi da garatzen.
4. Unresponsiveness shock. aukera arriskutsuena da. It aparteko talde batean isolatu zen, ia beti larria eta ez treatable gisa.

True cardiogenic shock: garapen mekanismo

Benetako bihotza shock gertatzen da gehienetan. denean miokardioaren (% 50 edo gehiago) zati handi batek jo gertatzen da. Kasu honetan, nekrosia zabaltzen lodiagoak muskuluak ez bakarrik zeharkatuz, baina baita eremu handi bat hartzen du. bihotzekoak gain, benetako shock beste gaixotasun eragin dezake. Horien artean: .. Bakterio endocarditis, adierazi bihotzeko gaixotasunak, decompensated muskulu-distrofia, etab ere dago larria bihotz-nahaste bat hipertiroidismo zorrotza, gaixotasun genetiko batzuk eragiten.

Ondorioz, bihotzeko ehunaren contractility necrosis nabarmen murriztu da. Beraz, gorputza ezin bete-betean funtzionatu eta odol bermatzeko. Minutu bolumena murriztu egiten da, gehiegi. Beraz, vascular erresistentzia handitu egiten da. Hala eta guztiz ere, bihotza oraindik ezin du bere lana aurre. Emaitza asaldatu odol organo eta ehun guztien hornidura bat da.

Patogenia arrhythmic cardiogenic shock

gaixotasunaren forma honen oinarria bihotz erritmoa eta eroankortasuna nahasteak. berez gerta daitezke (Miokardioko infartua ondorioz) eta garatzea, pixkanaka. Gehienetan, arritmia gaixoaren urte asko kezkatzen. Gauza bera eroankortasuna anomaliak aplikatzen. Hala ere, bizitza arriskuan baldintza epe labur batean baino gehiagotan garatzen. ordu eta are minutu hitz egiten ari gara. Gehienetan, cardiogenic shock, bentrikulu beruna izaera arritmiak. Horien artean: takikardia, fibrilazio, eta atrial flutter bihurtzen. Gainera, prozesu horiek ezin maiz taldeko taupada eragin lezake.

Beste baldintza hori shock ekar, sinus bradycardia bat da. Murriztua bihotza tasa ohi da eroankortasuna istiluen ezaugarri. Gutxiago askotan cardiogenic shock fibrilloflutter dakar. Ondorioz, anormal contractions eta myocardium (taupadak) en ectopic fokuak bihotzean ezin da bere funtzioa burutzeko da. Beraz, trazua eta minutu bolumena murriztea, pultsu presioa BP jaitsiera. Aukera honen pean, larrialdi medikuaren lehenengo gauza da fibrilazio, desfibrilazioa, edo bihotz artifiziala masaje bat igarotzeko atxilotu.

Zer da reflex shock bat?

shock formulario honek garatzen ez hasiera batean bihotza muskulu kalteak lotutako arrazoi horrengatik. Trigger konplikazioak esaterako larria mina edo odoljarioa izan daiteke. Aldi berean, sintoma horiek gutxitan bihotzean lotutako. Normalean, hala nola, shock bat istripua, akutua giltzurruneko ondoren diagnostikatu.

Aukera honek aldeko pronostiko ditu. mina, baita hemorragia gelditzeko - Larrialdi cardiogenic shock erreflexu pertsonaia laguntza bere arrazoiak aurre zuzenduta luke. faktore horiek direla-eta, tonu baskularren erregulazio asaldatu da. Horregatik, odol zainak eta arteriak stagnates, eta likido baten espazio interstizial batean exuded, edema osatuz. Hori guztia venous bihotzean fluxuaren gutxitzea dakar. Hurrengoa, mekanismo beste forma ere berdina da.

kausak eta shock unresponsiveness patogenia

Unresponsiveness cardiogenic shock gertatzen myocardium osoan jo. Hau denean reinfarction gertatzen da. Era berean, arrazoia buxadura bat izan daiteke. Kasu honetan, ez pericardial fluido gorputza konprimitzen, saihesten gainbehera hasita dago. Kasu batzuetan, buxadura daiteke bihotzeko haustura ekar. Baldintza hori heriotza dakar. Zoritxarrez, kasu honetan, gaixoak ez da posible laguntzeko. shock mekanismoa bihotzean etete osoa, beste forma bertan minutuko bolumena murriztu egiten da kontrastea lotutako. arau hau% 100 inguruko hilkortasuna.

cardiogenic shock sintomak

Irudi klinikoak ez du axola arrazoia zer eragin cardiogenic shock bera da. Sintomak konplikazioak honako: odol-presioa eta pultsua, takikardia, oliguria jaitsiera (jaitsi gernu irteera). odol-presioa eta datu klinikoak arabera, esleitu 3 gradu. Azterketa, gaixoaren identifikatu ahal izango dira, eta beste cardiogenic shock seinaleak. Hauek dira:

1. Hotza eta clammy izerdi.
2. heriotza edo unconsciousness beldurra.
3. Cyanosis - azalaren blueness.
4. gaixoaren aurpegia ezaugarriak zorroztu ahal izango da, aurpegiko keinu - martiria.
5. Azaleko maila larrienetan color gris bihurtzen da.

Nola shock zein den?

cardiogenic shock diagnostikoa normalean oinarritzen da datu klinikoak eta pazientearen senide zalantzan gainean. beharrezkoa da berehala jarduteko geroztik, medikuek ebaluatuko odol-presioa, azalaren baldintza, pupillary erantzuna, bihotza-tasa eta arnas-tasa. gaixoaren shock zantzuak baditu, berehala larrialdietarako laguntza emateko.

mediku doan langileen presentzia aurkitu gaixotasunaren historia. Medikuak galdetzen gaixoaren da arritmia, angina pairatzeko bada, ziurrenik bihotzekoak aurretik jasandako? konplikazioak etxean edo kalean garatzen bada, shock anbulantzia medikuek diagnostikoa amaitzen. Noiz Zainketa Intentsiboetako Unitatean ingurunean gaixoaren edukia, horrez gain, neurketa pultsu presioa, vascular erresistentzia, diuresis da. Era aztertu odol gasak.

Cardiogenic shock: lehen laguntzak, ekintzen algoritmoa

merezi duela gogoratuz pazientearen bizitza nola azkar eta eraginkortasunez lagundutako araberakoa da. badaude konplikazioak hala nola seinaleak gero, medikuek berehala neurriak hartzeko hasi dira. ahaztuko zer da beharrezkoa egin nahi izanez gero, posible da cardiogenic shock irabazteko. Larrialdi - ekintzen sekuentzia honako hau da:

1. Jarri gaixoaren bat planteatu oinez end with horizontalean. Horrez gain, beharrezkoa da, aire sarbidea bermatzeko (unbutton arropa, leihoa ireki).
2. Oxigeno-hornidura. It maskara berezi bat edo sudur cannula bidez egin daiteke.
3. Anestesia. Miokardioko infartua eta shock erreflexu erabiltzen dituzten drogak da. Droga "morfina" erabiltzen da maizago. Bere gatz diluitu eta hasi / motela injektatu.
4. Odol-fluxua eta BCC zaharberritzea. administrazio irtenbide hau "Reopoligljukin".
5. ez du eraginik beharrezkoa bada odol-presioa goratzeko "atropine" prestaketa% 0,1 bidez. Is 0.5-1 ml kopuru bat kudeatzen du.

Horrez gain, beharrezkoa da, shock kausa kentzeko. Miokardioko infartua egiten da thrombolytic eta antiplatelet terapia (prestakin "Alteplase" "klopidogrela", "Aspirina"). Era odol thinners "heparina" irtenbide erabiliz. medicament "Lidocaine" Noiz administratzen bentrikulu erritmo istiluen. Kasu batzuetan, desfibrilazioa bat.

Larrialdi-laguntza ospitale batean

Larrialdi cardiogenic shock laguntza zainketa intentsiboko unitate batean jarraitzen du. Badira egiten da terapia intentsiboa, adierazle jarraipen etengabea, kausa konplikazioak ikertzeko. Miokardioko infartua egiten da kirurgia - saihesbidea arteria stent placement. Era berean, arreta kirurgiko behar da arritmia eta eroankortasuna anomaliak kasu batzuetan. Aldi berean pacemaker artifizial bat contractile bihotzaren funtzioa lantzean ezartzeko.