Gibela Palpation: modalitate, arau eta espedientea

Palpation - gehien informatibo diagnostiko metodoak, egindako medikuek pazientearen hasierako azterketa fasean bat. gaur berari buruz eta hitz egingo dugu.

gibela anatomia

ezartzen gibela palpation alea esploratu aurretik, anatomia eta gorputzaren funtzioak definitu beharko dugu. Gibel berehala diafragma azpian dago, abdominalak goialdean eskuinera, eta ezker aldean dago heldu baten gorputza zati txiki bat besterik ez da (batez besteko lerroa jarraituz). jaioberriei ere, gibela abdominalak zati handi bat hartzen du.

Topographically gibela bi gainazal eta bi ertz ditu. Anterior (goiko) azalera diafragma eta bulges bere kurbatura adostasunez azalera adherent. Behe atzean eta azpian dago, ondoko organoak gutxi inpresioak batekin. beheko zorrotz ertzean, beste ertzean (caudineural) bereizita, aldiz, oso tristea ere goiko eta beheko gainazal, eta, beraz, gorputzaren atzeko azalera izango da egotzitako.

gibelean bereiztea bi zati: eskuineko handi bat eta beheko ezkerreko, Ilargierdi ligament batek bereizten bertan parte aske batean trinko bat zuntz kablea datza - deiturikoak zirkular ligament duten zilborra luzatzen eta ez da overgrown umbilical Ildo bat baino gehiago.

eskuineko lobulua da furrows bereizita bigarren mailako hainbat akzio sartu. In zirrikituak hauetako bat daude kokatuta gallbladder eta vena Viena (txikiagoa) gibel-ehuna pieza batek bereizten ditu deitu buztanluzea appendage.

Gorputz atal garrantzitsuenetako bat sakona zeharkako groove hori aipatzen ate gibela gisa. formazio honek gorputzean barrena dira handiak gibel arteria atea Viena eta nerbioak, eta efferent gibel hodi (behazun ebakuazio gallbladder) eta utzi lymphatics.

Eskuineko lobulua body isolatua frakzioa karratu hori gibelean atetik mugatuta dago, eta Kopako ligament gallbladder, fossa bat, eta caudate LOBE ez luzatzeko atea eta gibel-portal Ildo artean.

gibel-funtzioa

• Metabolikoen (truke-likidoa, mineralak eta bitaminak, hormonak, aminoazidoak, lipidoak, proteinak, karbohidratoak kontrola).
• Is metatzen (gorputzean pilatu BZHU, bitaminak, mineralak, hormonak).
• Secretory (behazun ekoizpena).
• Detox (egindako ondorioz gibela natural iragazkiak - gibel makrofagoak).
• Iraitz (azido glucuronic eta substantzia toxikoak sulfurikoa indole, tiramina, skotola loteslea arabera).
• Homeostatic (gibela organismoaren hemostasis angiogénicos eta metabolikoak kontrolean parte hartzen duten).

gibela ezaugarri morfologikoa eta funtzionala dela nahiko gaixotasun ez-kutsakorrak eta kutsakorren hainbat harritu ohi da. Horregatik, lehen gaixoaren tratamendua beharrezkoa denean gorputzaren palpation egiteko.

Palpation eta perkusioa gibela

probak gibela aurretik gomendatzen perkusioa erabiliz bere mugak zehazteko. Hau da, ez bakarrik bere gain gorputza hazkundea, baina baita non palpation beharko hasiko da ulertzeko. Noiz perkusioa gibel-ehuna contundente (tristea) soinu bat ematen du, baina, izan ere, biriketako behealdean hori partzialki estaltzen posible da bi mugak zehazteko: benetako eta erabateko gibela matetasuna, baina, askotan, muga bat (beheko eta goiko) ergelkeria absolutuaren definitzeko.

Gorputzaren Palpation (teknika)

Noiz gibela probak zenbait arau jarraitu behar dute:

• subjektu posizioa - bizkarrean etzanda, burua apur bat altxatutako, eta bere oinak ozta belaunak edo zuzen tolestuta. bere bularrean Eskuak, ordena denean inhaling bere mugikortasun mugatu eta zure sabeleko muskuluak erlaxatu batean.
• Medikuak pertsona eskubidea gaixoari da.
• Apur bat tolestuta eskuineko eskua medikua planoan gaixoaren eskuineko hypochondrium alorrean abdominalak buruzko laua, hiru eta bost zentimetro beherago, zer gibela aurrez definitu perkusioaren muga da. bere ezkerreko medikuak bularrean (bere beheko eskuin) estaltzen, lau hatz atzean jarri behar ziren, eta bat (handi) hatz itsasertzekoa arku gainean jarri. Metodo honek bularrean inmobilismoa emango arnasteko bitartean eta diafragma desplazamendu handitzeko beheranzko.

• Pazientzia exhales du, medikuak ahaleginik pulls behera azala eta, bere eskuineko eskua plunging sabeleko barrunbean ere, gaixoaren arnasa hartzeko eskatu dio berak. Une honetan, ertzean (beheko aldea) gorputzaren jaitsierak, sortu poltsikoan eta diapositibak behatzak sartzen. Aldi berean palpable besoa geldi egon behar dutela. arrazoi batengatik bada palpate gibela huts egiten badu, prozedura errepikatzen da, baina hatz lekualdatu dira zentimetro batzuk gora. Ekoiztea manipulazioa honetan, gero eta gorago mugituz, berriz, eskuineko eskua ez duela itsasertzekoa arku stumble, edo zunda gibela ertzean arte.

Ezaugarriak

• Ekoiztea Palpation gibelean normalean zuzeneko sabeleko gihar (bere kanpoaldeko ertzetik) edo eskuineko erdialdean clavicular lerro. Baina beharra sortzen bada, produktu probak bost lerro (anterior besapeko eskuinetik ezker okologrudinnoy izateko).
• sabeleko fluido zaila bolumen handiak du palpation metaketa kasuan. Ondoren probak jerky gorputza martxan dago paratu. Horretarako, eskuineko eskua Jaurtiketa-ardatz bigarren, hirugarren eta laugarren behatzak aurreko sabeleko horman, behetik hasi eta itsasertzekoa arku up of a trinko eraketa antzemateko to bukatzen - gibela. Lehenengo gorputzean zehar sakona hegal batean hedatzen da, eta, ondoren, atzera dator eta behatzak kolpeak (izeneko sintoma "flotatzen izotz zati").

Emaitzak interpretatzea (normal)

Zer emaitzak gibela palpation erakutsi behar?

• Normalean, gaixoen gorputzaren beheko ertzean% 88 da itsasertzekoa arku inguruan dago, erdialdean clavicular eskubidea line ildotik.
• Giza gorputza osasuntsu bat ere zorrotz baten ertzean edo pixka biribildu. biguna, erraza, palpation tan podvorachivaetsja erraza, leuna da.

datuen ebaluazioa (patologia)

• gibela handitu egin bada, palpation berau itsasertzekoa arku, eta horrek ere jasan ahal bere shift lekuko azpitik kokatuko da. hau edo laguntza onespena perkusioa beharrezkoa da, ordena gorputzaren mugak zehazteko.
• gibela tamaina ez da aldatuko bada, baina gibel matetasuna mugak desplaza behera - organo prolapse seinale.
• Offset bakarrik behe muga adierazten du, gibelean duten venous stasis gertatzen gehikuntza, hantura gibela eta Behazun-traktuko infekzio akutua (malaria, kolera, typhoid, Disenteria), zirrosia (hasierako fasean).
• beheko muga desplaza badago gorantz, posible da gorputzaren tamaina murriztu susmoa (adibidez, terminal zirrosia fase at).
• gibel goiko muga (gora edo behera) berrantolatzea gutxitan asko esan organoa (adibidez, gibeleko minbizia edo ekinokokosia) kalteak. Gehienetan da ikusitako ondorioz diafragma posizio altuko haurdunaldia, ascites, flatulence zehar, irekiera baxua antolaketa visceroptosis, pneumotorax, enfisema, baita alta gibela irekiera a kasuetan delako ondorioz gas metaketa.
• Biriketako infartua, bere beheko zatia, pneumonia, pleurisy aldeko halaber simulatu daiteke goranzko desplazamendu gorputzaren goiko muga zimurtzeari.
• Kasu batzuetan, gibel-ertzean, baina baita gorputz palpation eskuragarri bakarra da. Horretarako, hatz zuzenean jartzen dira eskuineko costal arku azpian. Medikuak astiro-astiro, bultzaka mugimenduak gibela ikasketak labain, bere azalera batera ebaluatzeko (nodularra, leuna, leuna), testura (trinko, biguna), presentzia / mina ezean.

• Myagkovataya, laua, gainazal leun eta samurtasuna ertzean biribildu - gorputza edo odol akutua stasis manifestazio hantura seinaleak direla eta bihotzeko porrota.
• Lumpy, bumpy, lodi ertzean ekinokokosia eta sifilisa tan ikusten da. Oso trinkoak ( "egurra") gibelean kaltetuta organoak zehaztuko minbiziaren zelulak dira.
• Plotnovata gibelean ertzean iradokitzen hepatitis, eta tuberosity batera - zirrosia.
• palpation on Pain gibelean ondorioz hanturazko prozesuak gerta daiteke, edo bere distentsio kapsula (kongestiboa gibelean) arabera.

haurrengan gibela Palpation

jaioberri gibela probak, normalean egindako erdialdean clavicular eta anterior besapeko lerroak palpation mugituz berean. eskua honetan pediatra diapositibak ikuskatzeko gibelean ertzean off, ez bakarrik gorputzaren tamaina, baina baita palpation ebaluazioa bere ertzaren zehazteko posible egiteko. jaioberriei Norm itsasertzekoa arku ertzean gibel errendimendua bi (baina ez gehiago) zentimetro bat da. Ebaluazioa midclavicular line egin zen. body puntako beraz erraza, leuna, zorrotz eta bigunak elastiko izan behar du.

zazpi gibelean ertzean urtetik beherako haurrak osasuntsu, normalean itsasertzekoa arku batetik irteten da eta eskuinean palpation eskuragarri dago. For haurrak osasuntsu hiru urte arte, araua da gibel ertzean definizioa 2 edo 3 cm eskuineko costal marjina txikiagoa da. zazpi gibela mugak urte ondoren helduen horiek dagozkie.

gibela eran Kurlova Ikerketa

hau diagnostikoa edo patologia hori gorputzaren tamaina desitxuratzea dakar berresteko, beharrezkoa out gibelean Kurlov of palpation eramateko. hau erabili For ukituz (perkusioa) zehazteko goiko muga eta gero palpated (edo perkusioa) - txikiagoa. Gainera, airetiko txikiagoa bere ertza ertzetik noski, eta goiko eta beheko mugak arteko distantzia jarraiki hiru puntuak zehazten. midclavicular du, eta hirugarrena - - utzi costal arku Lehen midclavicular line, bigarrena dagokio. Prefektura tamaina izan behar du, 9, 8, 7 erreferentzia hurrenez hurren.